2008年临床执业医师资格综合笔试题型示例
医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成，也称备选答案。
医师资格考试采用A型和B型题，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600～800题，助理医师资格考试总题量为300～450题。现将各种题型简要介绍如下：
一、A1型题（单句型最佳选择题）
答题说明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．细胞坏死的主要形态标志是A.线粒体肿胀
*B.核碎裂
C.胞质嗜酸性增强
D.胞质脂滴增加
E.自噬泡增多
2．癌与肉瘤的主要不同点在于
A.病人年龄
B.肿瘤质地
*C.组织来源
D.转移途径
E.染色特征
3．下列关于RNA的论述错误的是
A.主要有mRNA，tRNA，rRNA等种类
B.原核生物没有hnRNA和snRNA
C.tRNA是最小的一种RNA
*D.胞质中只有一种RNA，即mRNA
E.组成核糖体的主要是rRNA
4．胃溃疡的好发部位
A.胃窦部大弯侧
B.胃体部小弯侧
*C.胃角部小弯侧
D.贲门食道联合部
E.胃底部大弯侧
5．需要紧急手术的肠梗阻是
A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.虫团引起的肠梗阻
*D.肠扭转
E.肿瘤引起的肠梗阻
6．诊断精神分裂症的特征性症状之一是
A.原发性妄想
B.被害妄想
C.嫉妒妄想
*D.夸大妄想
E.钟情妄想
7．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是
A.使用白蛋白
B.使用血浆
C.光照治疗
D.使用能量合剂
*E.以上都不是
8．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是
A.降压药
*B.解痉药
C.强镇静药
D.利尿剂
E.扩容剂
9．传染病流行的基本条件是
A.患者、潜在性患者、健康者
B.患者、家庭、社会
*C.传染源、传播途径、易感人群
D.感受性、传播途径、病原体
E.理化因素、生物学因素、社会因素
10．牙借助纤维膜附着于口腔的称为
*A.端生牙
B.侧生牙
C.槽生牙
D.同型牙
E.多牙列
11．青少年牙周炎患者全身用药，效果最佳的抗生素是
A.甲硝唑
B.红霉素
*C.二甲胺四环素
D.青霉素
E.先锋霉素Ⅳ
12．口腔内手术区消毒用碘酊浓度为
A.2%
B.1.5%
*C.1%
D.0.5%
E.0.1%
二、B1型题（标准配伍题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-17共用备选答案）
A.缓冲作用发生最快
B.缓冲能力较强
C.缓冲能力最强
D.缓冲能力最持久
E.缓冲能力最弱
13．在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统（A）
14．在调节酸碱失衡中肺的调节作用（C）
15．在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用（B）
16．在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）
17．在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用（E）
（18-19共用备选答案）
A.血源性
B.腺源性
C.损伤性
D.牙源性
E.医源性
18．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）
19．化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）
三、A2型题（病例摘要型最佳选择题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
20．35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8×109/L。临床诊断最可能是
A.甲状腺右叶囊肿出血
B.甲状腺癌伴出血
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.急性化脓性甲状腺炎
*E.亚急性甲状腺炎
21．30岁女性，妊娠8个月余。近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块，无痛，平卧时明显缩小。检查：右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出。诊断为
A.肿大淋巴结
B.脂肪瘤
C.腹股沟直疝
*D.股疝
E.腹股沟斜疝
22．25岁初孕妇，妊娠37周，枕左前位，阴道无痛性流血450ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最恰当的处理应是
*A.期待疗法
B.催产素引产
C.立即行人工破膜
D.行剖宫产术
E.以上都不是
23．3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.腹膜炎
*D.小肠结肠炎
E.营养不良
24．30岁男性，左下后牙疼痛，伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是
A.链球菌
B.结核杆菌
*C.金黄色葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.混合细菌感染
25．某医师检查大班儿童200人，蛔虫感染28人；中班100人，蛔虫感染25人；小班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为
A.14.00%
B.25.00%
C.40.00%
D.26.33%
*E.20.86%
四、A3型题（病例组型最佳选择题）
答题说明
以下提供了若干病例，每个病例下设2～3个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病例回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。
（26-28题共用题干）
18岁男性。上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿来院就诊。体检：血压18/12.5kPa（135/94mmHg），尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5-10/HP.
26．此时对诊断帮助最小的检查是
A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定
B.咽拭子培养
C.血清补体成分C3测定
D.肾功能测定
*E.以上都不是
27．检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断最有价值的检查是
A.双肾B超探测
B.腹部X线平片
C.排泄性尿路造影
D.尿红细胞形态检查
*E.肾活检术
28．急性链球菌感染后肾炎被证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需：
A.口服泼尼松
B.使用细胞毒类药物
C.清除感染灶
D.透析治疗
*E.以上都不是
（29-31题共用题干）
35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。体格检查：体温38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
29．根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是
A.穿孔性阑尾炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胰腺炎
*E.急性盆腔炎
30．患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是
A.无色清亮液体
*B.棕褐色液体
C.胆汁样液体
D.脓性液体
E.血性液体
31．治疗方针应是
A.胃肠减压，密切观察病情变化
B.中药与针刺
C.补液抗炎
*D.紧急手术
E.纠正休克后手术
（32-34题共用题干）
15岁男性，右颌下区肿胀3个月，与进食无关。口腔颌面部检查：右口底无肿胀，未扪及结节。粘膜色泽正常，颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及3cm×3cm肿块，质地柔软，无压痛。
32．此时对诊断帮助最小的检查是
A.CT
*B.颌下腺造影
C.B超
D.磁共振
E.肿物穿刺
33．穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是
A.颌下腺囊肿
B.囊性淋巴管瘤
C.潜炎型舌下腺囊肿
*D.口底皮样囊肿
E.甲状舌管囊肿
34．对该例患者的治疗应采取
A.完整摘除囊肿
B.摘除颌下腺及囊肿
C.摘除囊肿及部分舌骨
D.摘除颌下腺
*E.摘除舌下腺
（35-37题共用题干）
某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）结果如下：
n1=11
S1=0.4218
n2=13
S2=0.4220
35．欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行
A.四格表资料χ2检验
*B.成组设计t检验
C.成组设计u检验
D.配对设计t检验
E.配对设计χ2检验
36．其检验假设H0为
37．经假设检验得p<0.001，可认为
*A.两组平均水平相差非常显著
B.两组平均水平无差别
C.两总体平均水平差别有统计学意义
D.两样本来自同一总体
E.两组平均水平不能比较
五、A4型题（病例串型最佳选择题）
答题说明
以下提供了若干个病例，每个病例下设3～6个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。
有时在试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。
（38-44题共用题干）
5岁男孩。反复发生肺炎，每年2-3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。
38．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为
*A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
39．该患儿的早期心电图检查，主要表现为
*A.左心室增大
B.左心房增大
C.左心房、左心室增大
D.右心房增大
E.右心室增大
40．当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身性青紫
D.末梢性青紫
*E.下半身青紫
41．该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是
A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
*D.奇脉
E.脉压明显增宽
42．假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示
A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
*E.脉压显著增宽
43．假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是
*A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大
44．假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是
*A.胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第2音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
（45-47题共用题干）
37岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位2：00——3：00处有小菜花状突起，接触性出血。子宫正常大小，能活动，两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。
45．此时最合适的辅助检查是
A.治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
*D.宫颈活检
E.宫颈管刮片送细胞学检查
46．若证实为早期浸润癌，首选的治疗方法是
A.宫颈锥切术
B.子宫全切术
*C.扩大子宫全切术
D.子宫根治术
E.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术
47．若术后病理检查报告为“宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级，阴道切缘有累及”。进一步的处理应首选
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